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刑事自诉状

发布人:管理员   来源:本站原创   发布时间:2016-03-30    

刑事自诉状

自诉人: 性别: 年龄: 民族:

出生地: 文化程度: 职业:

工作单位: 联系方式:

住址: 邮编:

被告人: 性别: 年龄: 民族:

出生地: 文化程度: 工作单位: 电话:

住址 : 邮编:

案由:

诉讼请求:(多项请求请按序号分别写明)

起诉事实和理由:(写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等。)

证据及证据来源:

证人及证人住址、联系方式:

此致

人民法院

自诉人或代为告诉人(签名或盖章):

年 月 日

注:

1、自诉人委托代理人诉讼的,分别在原被告之后,按下列格式书写:

委托代理人(律师): 所属律所:

住址: 电话:

委托代理人(公民): 年龄: 电话:

2、自诉人委托律师以外的其他公民作为代为告诉人的,在原告之后,按下列格式书写:

代为告诉人: 性别:年龄: 民族:

出生地: 文化程度: 职业:

工作单位: 联系方式:

住址: 邮编:

3、起诉书用A4纸,一式两份,按被告人数增加副本,用钢笔或签字笔书写(颜色需用蓝黑或碳素)。

 

 



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